ارزیابی شنوایی در کودکان چند معلولیتی
ارزیابی شنوایی در کودکان چند معلولیتی چگونه است؟
کودکان چند معلولیتی عمیق در بیشتر توانایی های اساسی شامل مراقبت از خود، ارتباطات و حرکت عملکرد مستقلی ندارند.تئوری رشدی دلالت می‌کند که کودکان کم توانی ذهنی مثل کودکان هنجار همان مراحل رشدی را طی می‌کنند.
اما با سرعت آهسته‌تر و با توانایی های بالقوه کمتر.
ارزیابی شنوایی در کودکان چند معلولیتی عمیق به توانایی و مهارت بالای شنوایی‌شناس و استفاده از اصل کراس چک بستگی دارد.
در کودکان کم توان و نابینایان می‌توان از ساده‌ترین دستورات کلامی ساده مانند ‘’بشین” و ‘’پاشو” و جهت‌یابی از طریق میدان صوتی استفاده کرد.
تجویز سمعک کودکان انجام ABR در این کودکان همیشه چاره‌ساز نیست.
چون بیشتر این کودکان از مشکلات ساختاری و ترشحات CNS رنج می برند.
BOA در کودکان چند معلولیتی عمیق، بیشتر بازتاب توانایی های رشدی است تا کم شنوایی.
همچنین روش تخمین آستانه شنوایی با آکوستیک رفلکس(SPAR)، به دلیل عدم همکاری کودک، کم شنوایی کودک را بیش‌ازحد تخمین می زند.
ABR ، OAE و آکوستیک ایمیتانس ابزارهای مناسبی برای اندازه‌گیری کم شنوایی در کودکان با تا خیر رشدی است.
اثبات شده است که برای ارزیابی این کودکان محرک پهن باند بیشتر از باند باریک مفید است و مدت ارائه هم باید نسبت به افراد هنجار طولانی تر باشد.در جدول 2 یک سری مشکلاتی که ممکن است در ارزیابی کودکان سخت آزمون دیده شود
پیشنهاد مطالعه : شنوایی سنجی نوزازدان
راه حل آن آورده شده است:
| راه حل | مشکل احتمالی |
| کاهش عوامل حواس‌پرتی بینایی و شنوایی در محیط آزمون | مشکل در توجه انتخابی |
| در کودکان سست وضعیت آنها مدام عوض شود | تغییر وضعیت برانگیختگی |
| زمان بیشتری برای پاسخ دادن به آنها داده شود | نیاز به زمان بیشتر برای پاسخ‌دهی |
| از طریق معلم و والدین عمل متقابل برای کاهش این رفتارها را جویا شود | تداخل رفتارهای خود تحریکی |
| از طریق مشاهده و پرس و جو راه‌حلی برای آن پیدا کند | متأثر شدن تعامل شنوایی‌شناس به خاطر تدافعات لامسه‌ای |
| عوامل شناختی و وضعیت جسمی کودک مثل کنترل حرکت سر و گردن بررسی شود | نبود پیش‌نیاز های لازم برای انجام VRA |
| از طریق والدین و معلم برای آن راه حل پیدا کند. بهتر است بلافاصله آزمون را شروع نکنیم و اجازه داد کودک مقداری با محیط آشنا شود | بروز رفتارهای نامشخص در محیط جدید |
ارزیابی ُکودک سخت آزمون
کودک سُخت آزمون کودکی است که نیازهای ویژه دارد و تکنیک‌های مرسوم برای ارزیابی آنها ناتوان است.
کودکان با کم توانی ذهنی، اوتیسم و فلج مغزی جزو این دسته هستند.
ممکن است بیشتر از یکی از این موارد در کودک وجود داشته باشد که به آن چند معلولیتی گفته می‌شود.
معمولاً هیچ یک از اختلالات بالا به تنهایی موجب کم شنوایی قابل‌مشاهده روی ادیوگرام نمی‌شوند و شنوایی‌شناس باید با روش‌های مختلف، وجود یا نبود کم شنوایی (محیطی یا مرکزی) را اثبات کند.
در مقاله ی بعد به ارزیابی شنوایی کودکان عقب ماندگی ذهنی پرداخته ایم برای مشاهده روی آن کیلیک نمائید.
دكتر وحيد مرادي متخصص شنوايي شناسي نوزادان و كودكان
از دانشگاه علوم پزشكي تهران
جهت مشاوره رايگان مي توانيد با شماره زير تماس حاصل فرماييد.
02188828999
02188860666
09925020901
02188343584
09109259377
تهران خیابان مطهری خیابان فجر روبه روی بیمارستان جم کوچه ی نظری بنبست دلفان پلاک 5 طیقه 5 واحد10
نظرات و دید گاه ها