درمان bppv
درمان BPPV (بخش دوم):
درمان BPPV به چه صورت است؟
در جدول زیر به طور خلاصه درگیری مجاری نیم دایره و درمان هر یک را به ترتیب اولویت نشان داده است
| مجاری نیم دایره | کانالیتازیس شدید | کانالیتازیس ملایم | کوپولاتیزازیس |
| خلفی | CRT مانور Liberatory Brand-daroff | Brand-daroff CRT مانور Liberatory | مانور Liberatory Brand-daroff |
| قدامی | همانند کانال خلفی | همانند کانال خلفی | همانند کانال خلفی |
| افقی | Bar-B-Que | Bar-B-Que | Bar-B-Que |
پیشنهاد مطالعه :درمان وزوز گوش
کانالیتازیس
Canal Repositioning Treatment (CRT):
این مانور درمانی ادامه مانور تشخیصی دیکس هالپیک می باشد و برای درمان BPPV کانال خلفی و قدامی استفاده می شود.
فرد ابتدا در وضعیت دیکس هالپیک به سمت گوش درگیر قرار می گیرد و برای یک دقیقه در همین حالت نگه داشته می شود ( یعنی سر فرد 1 دقیقه از تخت آویزان باشد اما در صورت عدم وجود نیستاگموس سر 20 ثانیه در همان حالت بماند).
سپس سر به آرامی به سمت مقابل چرخانده شود و زمان کوتاهی در همین حالت بماند.
سپس با حفظ انحراف سر ( زاویه 45 درجه) به سمت گوش غیر درگیر، بدن فرد نیز به همان سمت چرخانده شود(به صورت side lyning).
در نهایت بیمار با حفظ انحراف سر به آرامی به حالت نشسته برگردانده شود.
در هر یک از این وضعیت ها به دلیل جابه جا شدن ذرات بیمار ممکن است سرگیجه و نیستاگموس را نشان دهد.
باید تا اتمام سرگیجه و همچنین حالت تهوع فرد در همان حالت باقی بماند تا علائم ناپدید شوند.
بعضی متخصصان استفاده از بالشتک گردن (soft collar) را برای حفظ حالت بیمار و جلوگیری از خم کردن سر پیشنهاد می کنند.
همچنین در صورت استفاده از این بالشتک برای جلوگیری از اسپاسم گردن باید فرد هر ساعت سر خود را به طرفین بچرخاند.
(به شکل زیر دقت کنید).
کوپولاتیزیس
مانور Liberatory (مانور Semont)این روش درمانی ادامه مانور side lying و برای درمان کانال خلفی و قدامی می باشد.
همانطور که در بخش قبل اشاره شد ابتدا، بیمار بر روی تخت می نشیند و سر 45 درجه به سمت گوش غیردرگیر می چرخد.
سپس بیمار به طرف گوش درگیر می خوابد( سر 20 درجه به سمت پایین قرار گیرد).
(به شکل زیر دقت کنید)
بعد از یک دقیقه بیمار به سرعت به طرف مقابل میخوابد (زاویه 45 درجه به سمت گوش غیردرگیر باید حفظ شود).
مجددا بعد از یک دقیقه ماندن در همان وضعیت بیمار به آرامی به حالت اولیه(حالت نشسته) بر میگرددو همچنان سر زاویه 45 درجه را حفظ می کند.
پیشنهاد مطالعه : درمان کم شنوایی
سرگیجه BPPV و مانورهای تشخیص آن
Brandt-Daroff :
هدف این ورزش یا مانور حرکت بیمار به وضعیت تحریک به طور مکرر در طول چندین روز می باشد تا بیمار نسبت به این وضعیت عادت یابد.
این روش به مانور Liberatory بسیار شبیه می باشد اما چند تفاوت بین آنها وجود دارد که به ان اشاره می شود.
بیمار بر روی تخت می نشیند و سر به طرف گوش غیر متاثر چرخانده می شود و بیمار به طرف گوش متاثر می خوابدو در این حالت 30 ثانیه می ماند تا علایم سرگیجه ناپدید شود(اولین تفاوت).
درمان BPPV
سپس بیمار به حالت اولیه برمی گردد تا علایم سرگیجه ناپدید شود(دومین تفاوت).
سپس بیمار همین حرکات را برای گوش مقابل انجام می دهد و به مدت 30 ثانیه در همان حالت باقی می ماند و سپس به حالت اولیه بر میگردد.
هر سری تمام حرکات 10 تا 20 بار تکرار می شود ( روزی 3 دفعه) تا بیمار برای دو روز متوالی علایمی از سرگیجه نداشته باشد. Bar-B-Que:
ابتدا بیمار به صورت supine و گوش متاثر رو به پایین قرار می گیرد.سپس سر بیمار به صورت آرام به طرف بالا قرار می گیرد(به مدت 15 ثانیه در این حالت یا تا زمانی که سرگیجه ناپدید شود).
سپس سر بیمار در همان جهت شروع به چرخش می کند تا زمانی که گوش متاثر به طرف بالا قرار گیرد(به مدت 15 ثانیه در این حالت یا تا زمانی که سرگیجه ناپدید شود).
سپس بیمار بدن و سر خود را در همان جهت می چرخاند تا زمانی که سر رو به پایین قرار گیرد( در این حالت نیز 15 ثانیه می ماند).
در انتها بیمار به حالت اولیه (یعنی گوش متاثر رو به پایین) بر می گرددو می تواند با زاویه 30 درجه سر به طرف پایین بنشیند.
به دلیل مانورهای درمانی فراوان در بخش بعدی سایر مانور های درمانی ارایه می شود.
جهت مشاوره رايگان مي توانيد با شماره زير تماس حاصل فرماييد.
02188343584
09109259377
02188828999
02188860666
یوسف
سلام دکتر من حدود یک سال پیش مایع گوشم تکون خورد رفتم دکتر قرص بتاهستین برام تجویز کردن،بعد از حدود دو ماه دوباره حالم خراب شد دوباره رفتم دکتر واین باردکتر چندتکه عفونت خشک رواز گوشم بیرون آورد وباز همون قرص رو برا نوشتن الان روزی یک قرص بتاهستین میخورم ولی احساس سبکی سر وخستگی چشم رو دارم ویه کم بی تعادل هستم لطفا بفرمایید اولا تا کی باید اون دارو رو مصرف کنم وبرای درمان قطعی سرم چکارکنم ضمنا من در ایلام زندگی میکنم وکارگرم وامکان مراجعه حضوری برام کمی سخته .................................................................................. جواب ادمین: با سلام دارو مسکن مسکن میمونه و درمان نمی کنه. اگر اصولی مانور اپلای انجام شود تا اخر عمر خوب مبشید و تمام علائم تون از بین میره
احسان
سلام وقت بخیر من ۲۴ ساعت شبانه و روز چیزی به عنوان سرگیجه ندارم اما احساس می کنم که زمین زیر پام خالی میشه و نور توی چشمام می زنه و رفتم پیش دکتر گوش اون هم گفت که مایه گوشم تکون خورده و یک سری قرص هم به من دادم و.ورزش هم به من توصیه کردند که ۹۰ درصد شرایط با ورزش های مربوط به آن درست میشه اما قرص ها هم هیچ تاثیری روی من نداره و هیچ کاری هم انجام نمیدم و خانواده و بقیه بهم میگن که اراده ات ضعیفه و واقعا بی عرضه ای که اعصاب همه رو داری خورد می کنی و می گین پاشو برو به زندگیت برس آیا همه اینا واقعا یک بهانه است و لوس بودن و ادا درآوردن طوری که در عرض ۳ هفته برمیگردی اگه اراده کنی.......................................................................................... جواب متخصصین: این حرفشون کاملا اشتیاهه. شما براحتی درمان میشید باید اصولی درمان امجام شود. بدون شک و 100 درصد بهتون میگم. پیش آقای دکتر مرادی از مطب وقت بگیرید در عرض یک هفته تمام اون احساسی که انگار جاذبه نیست و زیر پاتون خالی میشه و احساس سبکیسر و حتی انگار زیر پا خالی میشه از بین میره
زهرا
سلام وقتتون بخیر بنده ۲۵ سالمه مدت ۶ ماه هست که به مدت سه دوره چند روزه دچار سنگینی سر حالت چرخش داخل سرم گیجی و تهوع شدید دارم و بعضی روزها حس میکنم داخل گوشم پر شده و فشار شدید داره خوب میشه مجدد برمیگرده دقت که کردم مواقعی که استرس زیاد دارم این اتفاق میوفته اما سری آخر درحال ورزش کردن بودم که شب تین حالت رخ داد و چند هفته من به همین شکل باقی میمونم قرص بتاهیستین اثر چندانی روم نداره نمیدونم مشکل از کجاست ممنون میشم کمکم کنید...................................................................................... جواب متخصصین: باسلام. یا سنگ های گوش ما جابجا شده یا عصب تعادلی گوش داخلی تون التهاب داره. در دو حالت براحتی قابل درمانه به کمک مانور اپلای و تحریک فیزیوتراپی عصب گوش داخلی. شما دچار تغییر فشار گوش داخلی نشدید یا به اصطلاح میگن مایع گوش بهم ریخته. چون اگر بودید دارو بتاهیستین کاملا شما رو خوب می کرد
فاطمه
سلام وقت بخیر،من مدت ۳ماه هست که حالت سبکی سروگرگرفتن ناگهانی دارم زیرسرم بایدبلندباشه وحتمابه پهلوبخوابم پشت گوشم داغ میشه فشارقوی سرم گاهی حس میکنم حالت تهوع،تکررادرار،صدای بلنداذیتم میکنه،توی گوشم گاهی صدای سوت حس میکنم وتپ تپ میکنه ممکنه راهنماییم کنیداطراف گوشم دست میزنم حالت تهوع میگیرم .................................................................................. جواب ادمین: باس لام شما دچار سکته گوش شدید حتما باید داروهای ضدالتهاب مصرف کنید مثل بتا هیستین. حتما برای ویزیت آقای دکتر مرادی وقت بگیرید که مزمن نشه. چون اگر زیاد بگذره درمانش خیلی سخت میشه. افراد مثل شما در کمتر از 2 هفته کاملا خوب میشن
ادمین سایت نجوا بخش درمان سرگیجه
با سلام برای مشاهده صدها عدد از نظرات و تجربه های بیماران با مشکل سرگیجه به صفحه اصلی درمان سرگیجه در همین سایت نجوا مراجعه کنید لینک زیر را باز نمایید https://najvaclinic.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B3%D8%B1%DA%AF%DB%8C%D8%AC%D9%87
زینب
با سلام بنده هم از حدود ۳ سال پیش دچار مشکل سرگیجه و عدم تعادل و حالت تهوع شدید شدم که با دکتر رفتن های زیاد آخر متوجه شدن که علت جا به جایی مایع درون گوش هس و مانور ایپلی رو برام انجام دادن که تمام علائم کاملا از بین رفت ولی چیزی که هست اینه که مشکل سرگیجه ام هر چند ماه یکبار دوباره تکرار میشه نه به اون شدت قبل خیلی کمتر ولی دوباره به وجود میاد که با مانور دوباره از بین میره ولی بعد از چند ماه..... و این داستان همچنان ادامه داره بنده باید چه کارکنم و تا چند سال دیگه ممکنه همین طور ادامه داشته باشه؟............................................................................. جواب ادمین: با سلام این مشکلتون براحتی با تزریق ماهانه یک عدد ویتامین د3 دوز 300.000 درمان میشه. شما باید تا اخر عمر این کارو انجام بدید و مصرف ماهی و زیاد کنید و حتما روزی یک ساعت جلو آفتاب باشید
ناشناس
سلام مدت یکساله من یه حالتی توی سرم احساس میکنم سرگیجه ای که زمین دور سرم بچرخه یا تعادل از دست بدم نیست مثل ضعف توی سر هست .درکنارش میگرن هم دارم .ام ار ای دادم گغتن یه کیست ریز پشت مخچه هست که درمانی نداره و دارو جینکوگل دادن و اکتوسرک و بتاهیستین و یه داروی دیگه برای اختلال مغز .با استراحت و خابیدن این حالت برطرف میشه بیشتر هم موقع ظهر این حالتو دارم گیج میزنه سرم و فقط باید دراز بکشم .گفتن شاید مشکل از گوش میانی هم باشه گاهی اوقات احساس پری و زنگ زدن در گوشم دارم .نمیدونم چیکار کنم خسته شدم.................................................................. جواب ادمین: با سلام. موارد شبیه شما جز گیجی محسوب میشود نه سرگیجه. و تنها درمانش تحریک الکتریکی هست و این دستگاه درمانی در کلینیک نجوا موجوده