علت كم شنوایی در كودكان
علت كم شنوایی در كودكان یا کم شنوایی اکتسابی در کودکان چیست؟
کم شنوایی ناشی از اتوتوکسیک:داروهایی که بر حلزون یا دهلیز بخش گوش داخلی آسیب می‌زنند به‌عنوان اتوتوکسیک شناخته می‌شوند.
داروهای سم گوش ممکن است باعث کم شنوایی حسی عصبی دایمی، سرگیجه، حالت تهوع و عدم ثبات در راه رفتن شوند.
کم شنوایی معمولاً ولی نه همیشه، به‌صورت دو طرفه متقارن، حسی عصبی و در شکل و درجه و شدت‌های مختلف دیده می‌شود.
شایع‌ترین داروهای اتوتوکسیک از خانواده آمینوگلیگوزیدها( نظیر کانامایسین، نئومایسین ، جنتامایسن، وانکومایسین، آمیکامایسین و توبرامایسین) هستند.
به دلیل اینکه آمینوگلیگوزیدها به‌صورت آهسته‌تر در مایعات گوش داخلی نسبت به خون از بین می روند.
در نتیجه آسیب بیشتری وارد می‌کنند (مدت بیشتری بعد از قطع دارو باقی می مانند).
آمینوگلیکوزیدها معمولاً در درمان عفونت در نوزادان استفاده می‌شود، نوزادان با وزن کم هنگام تولد که دچار عفونت های سیستماتیک هستند.
ممکن است زردی یا دیگر اختلالات را داشته باشند که خود از عوامل آسیب زا به شنوایی است.
طبق مطالعه‌ای که روی کودکان با وزن خیلی پایین انجام شد، رابطه‌ی قوی بین استفاده از دیورتیک، فوروزماید و آمینوگلیگوزید با کم شنوایی حسی عصبی مشاهده شده است.
نوزادانی که از دارو استفاده می‌کنند، نیاز به پیگیری شدید و همچنین ارزیابی OAE و ABR برای تأیید یا رد کم شنوایی ملایم تا متوسط دارند.
داروهای شیمی‌درمانی در درمان سرطان نظیر:
سیس پلاتین (معمولاً در کودکان و بزرگ‌سالان استفاده می‌شود .
که باعث کم شنوایی غیرقابل‌برگشت می‌شوند).
کربوپلاتین، کاروپلاتین، نیتروژن موستارد، آلفا- دی فلوروملتی لورنیتین (DFMO) نیز باعث کم شنوایی می‌شود.
آسپیرین، کویئنین و برخی داروهای دیورتیک سبب کم شنوایی موقت می‌شوند که در صورت قطع دارو، ممکن است به طور جزیی یا کامل بهبود یابند.
ارزیابی شنوایی در کودکان ناشنوا و نابینا اختلال در عملکرد کلیه‌ها ممکن است سبب افزایش سطح سرم دارو شود که در نتیجه احتمال آسیب را بیشتر می‌کند.
نقایص کلیوی، همراه با استفاده از دیورتیک های حلقوی نظیر اتاکرینیک اسید و فوروزماید و استفاده طولانی‌مدت از دارودرمانی از مهم‌ترین عوامل ایجاد اتوتوکسیک هستند.
از دیگر عوامل تأثیرگذار در میزان آسیب می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- نحوه‌ی استفاده از دارو
- دوز مورد استفاده از دارو
- مدت‌زمان مصرف
- تأثیر تجمعی دوزها
تزریق داروهای اتوتوکسیک در زنان باردار می‌تواند از طریق جفت به جنین انتقال می‌یابد و سبب مشکلات مادرزادی شامل کم شنوایی شود.
اثرات پاتولوژی اتوتوکسیک در حلزون با آسیب سلول‌ها در ردیف داخلی سلول‌های مویی خارجی در پیچ پایه (فرکانس بالا) شروع می‌شود و هرچه اثر تشدید شود آسیب به سمت رأس حلزون پیشرفت می‌کند و ردیف های خارجی را هم درگیر می‌کند.
در مقاله ی بعد به توضیح فیستول پری لنف یا نشت مایع گوش داخلی پرداخته ایم شاید این مطلب نظر شما را جلب نماید برای مشاهده روی آن کلیک نمائید.
دكتر وحيد مرادي متخصص شنوايي شناسي نوزادان و كودكان
از دانشگاه علوم پزشكي تهران
جهت مشاوره رايگان مي توانيد با شماره زير تماس حاصل فرماييد.
02188828999
02188860666
09925020901
02188343584
09109259377
تهران خیابان مطهری خیابان فجر روبه روی بیمارستان جم کوچه ی نظری بنبست دلفان پلاک 5 طیقه 5 واحد10
نظرات و دید گاه ها