مدیریت کاهش شنوایی فرکانس پایین یا کم شنوایی صعودی

متخصص شنوایی شناسی چگونه می تواند به این دسته از بیماران کمک کند؟

بیماران باید بدانند به طور مثال از هر 100 بیمار کم شنوا 99 فرد افت شنوایی فرکانس بالا دارد و 1 بیمار افت شنوایی فرکانس پایین
کم شنوایی حسی-عصبی با فرکانس پایین که گاهی اوقات "آدیوگرام با شیب صعودی" نامیده می شود.  یکی از پیچیده ترین انواع الگوی شنوایی است که سبب افت شنوایی ووزوزگوش میشود
. اگرچه بسیاری از محققان راه حل هایی برای مدیریت این الگوی کم شنوایی پیشنهاد کرده اند، برخی از این راه حل ها به دلیل محدودیت های فناوری سمعک در آن زمان به طور کامل قابل دستیابی نبودند. با ظهور سمعک‌های غیرخطی چند کاناله دیجیتالی که انعطاف‌پذیری بیشتری در تنظیم و عملکرد ارائه می‌دهند، یک شنوایی شناس ممکن است موفقیت بیشتری را در مدیریت این نوع کم شنوایی  تجربه کند. این مقاله به بررسی برخی از چالش های مربوط به الگوی کم شنوایی با شیب صعودی می پردازد.

چرا کم شنوایی با فرکانس پایین چالش های منحصر به فردی ایجاد می کند؟

شناسایی این نوع افت دشوار میباشد مگر اینکه فردی سابقه خانوادگی کم شنوایی با فرکانس پایین داشته باشد یا تحت آزمایشات شنوایی سنجی معمول قرار گیرد، این نوع کم شنوایی به راحتی قابل شناسایی نیست زیرا نسبتاً بدون علامت است. یکی از دلایل این است که صداهای فرکانس پایین نسبت به صداهای با فرکانس بالا شدیدتر هستند و اطلاعات کمتری را منتقل می کنند. فردی با درجه متوسط از کم شنوایی فرکانس پایین ممکن است هیچ نشانه ی ظاهری از افت شنوایی، مانند احساس نشنیدن صدا گفتاررا نشان نمی دهد.
بسیاری از بزرگسالانی که با کم شنوایی فرکانس پایین متولد می شوند، مهارت های گفتاری و زبانی طبیعی دارند. اگرچه ممکن است در اجتماع  یا در محیط های پر سر و صدا مشکلاتی داشته باشند، اما بسیاری از این افراد یاد گرفته اند که ارتباطات خود را مدیریت کنند. در نتیجه، حتی زمانی که این افراد به استفاده از سمعک موافقت می کنند، ممکن است انتظارات غیر واقعی از دستگاه های انتخابی داشته باشند و هر گونه تلاشی که ممکن است کمتر از حد عالی باشد را رد کنند.

علت های ایجاد کم شنوایی صعودی:

برخلاف کم شنوایی با فرکانس بالا که اکثر موارد مربوط به قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صداهای بلند و افزایش سن است، افت شنوایی با فرکانس پایین معمولاً به همان عوامل مربوط نمی شود. در عوض، منشا ارثی و/یا ژنتیکی یکی از علل شایع کم شنوایی با  فرکانس پایین است.
•سندرم Wolfram 1 (یک اختلال اتوزومال مغلوب) نتیجه جهش در ژن WSF1 است. برخی از بیماران مبتلا به دیسپلازی موندینی ممکن است بدون اندام عملکردی کورتی در راس حلزون به دنیا بیایند.
•کاهش شنوایی ناگهانی ناشی از عفونت ویروسی و نارسایی کلیوی
• بیماری منییر همراه با کاهش شنوایی در فرکانس پایین مرتبط است
•و گاهی هم ضربه شدید به سر

متخصص شنوایی نجوا برای این بیماران چه کاری انجام می دهند که صدا رو خوب بشنوند؟

1: درمان های غیر پزشکی مثل سمعک
2: درمان به کمک دستگاه های پزشکی

درمان به کمک سمعک:

این نوع درمان بسیار راحت است و زمان کمی می برد و برای بیمارانی که از شهرستان مراجعه می کنند بهتر است
در تنظیم و تجویز سمعک باید به این موارد دقت کنیم:

1: مدل سمعک بهتر است پشت گوشی باشد تا داخل گوشی
2: بهتر است در داخل سمعک ونت بذاریم که صدای خود بیمار اکو نشود
استفاده از قالب بدون ونت احتمال اثر انسداد را افزایش می دهد. این امکان وجود دارد که فرد صدای خود را به صورت "پژواک" یا "اکو" بشنود. افزایش قطر ونت، می تواند اثر انسداد فیزیکی را کاهش دهد تا فرد راحت تر بتواند صحبت کند تا صدای فرد حالت اکو نداشته باشد..
3: تقویت سمعک نباید زیاد باشد زیرا تقویت بیش از حد می تواند سبب به خطر افتادن فرکانس های بالاتر در درک  گفتار و کیفیت صدا شود که باعث بدتر شدن صدا میشود
4: سمعک های دیجیتال هوشمند خیلی بهتر از سمعک های قدیمی هستند.
5: هرچه تعداد کانال سمعک بیشتر باشد درک گفتار بیمار قوی تر میشود


به طور خلاصه، شناسایی و متقاعد کردن بیمارانی که الگوی شنوایی فرکانس پایین دارند، دشوار است. زیرا این امر با واقعیت دور از انتظار است که در برخی از بیمارانی که  ناحیه مرده در فرکانس های پایین داشته باشند ممکن است تقویت موجب بهبود درک گفتار نشود. از سوی دیگر، حتی اگر آن منطقه "مرده" نباشد، تقویت بیش از حد منطقه فرکانس پایین ممکن است پیامد نامطلوب بلندی صدا در پی داشته باشد.

درمان به کمک دستگاهای پزشکی:

دو نوع دستگاه برای درمان این بیماران در کلینیک شنوایی نجوا به طور انحصاری درکل کشور موجود است:
1:  تحریک الکتریکی نورومدولاسیون
2: تحریک لیزر تراپی

این نوع درمان حداقل باید بین 20 تا 25 روز و هر روز به طور منظم انجام نشود

دستگاه تحریک الکتریکی نورومدولاسیون چیست؟ و چگونه کار می کند؟
این نوع دستگاه جریان های الکتریکی بسیار ضعیفی از طریق سوراخ گوش و سر به حلزون و عصب می فرستد که سبب میشود جریان خون در حلزون دوباره ایجاد شود: این نوع دستگاه باعث می شود که خون به منطقه بالایی حلزون که کوچکتر از یک دانه عدس است برسد.

دستگاه تحریک لیزر تراپی چیست؟ و چگونه کار می کند؟

این نوع دستگاه یک اشعه بسیار ملایم و بدون هیچ گونه آسیب و دردی را به حلزونمی فرستند و سبب میشود حلزون گرم شود. با این کار جریان خون سرعت بیشتری پیدا می کند و خون و اکسیژن بیشتر به منطقه بالایی حلزون می رسد.

تجربه متخصصین شنوایی نجوا

بهترین درمان برای بیماران با کم شنوایی صعودی/ کم شنوایی فرکانس پایین چیست؟

تحریک الکتریکی نورومدولاسیون: که در مطب شنوایی نجوا موجود است و تنها کلینیک کشور است که چنین سیستم درمانی را در اختیار دارد

لیزر تراپی: که در مطب شنوایی نجوا موجود است و تنها کلینیک کشور است که چنین سیستم درمانی را در اختیار دارد
تجویز سمعک
اکسیژن تراپی
درهنگام ویزیت شما در کلینیک نجوا تک تک این درمان ها به طور دقیق برای شما توضیح داده میشود


ترجمه و تالیف از متخصصین کلینیک شنوایی نجوا:
●ساراداودی پور فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی ایران
●فاطمه فتحی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی


جهت مشاوره رايگان مي توانيد با شماره زير تماس حاصل فرماييد.
02188828999
02188860666
09925020901
09109259377
تهران خیابان مطهری خیابان فجر  روبه روی بیمارستان جم کوچه ی نظری بنبست دلفان پلاک 5 طیقه 5 واحد10