هرآنچه كه در باره آترزي گوش بايد بدانيم
هرآنچه كه در باره آترزي گوش بايد بدانيم
آترزي گوش :در این مقاله به بیماری های مادرزادی :آترزی گوش و میکروشیا میپردازیم با ما همراه باشید.
علت آترزی گوش را نقص کروزومی، استفاده مادر از داروهایی از قبیل تالامید، عوامل ارثی و سرخجه مادرزادی را معرفی کرده‌اند.آترزي در 4 گريد (درجه) ديده مي شود.
شکل زیر نمونه‌ای از انواع آترزی را نشان داده است.
در آترزی ممکن است بافت به صورت يك لايه گوشتي یا استخوانی ايجاد شده باشد که این تنها از طريق تست سي تي اسكن امكان پذير است.
توجه: تست سي تي اسكن به طور معمول بعد از 1 سالگي انجام مي شود.
شیوع آترزی گوش (با و بدون ناهنجاری لاله)، بین ۱ تا ۵ نفر در هر ۲۰۰۰۰ تولد تخمین زده‌اند.
- آترزی اغلب همراه با ناهنجاری های جمجمه‌ای و فکی صورتی نظیر تریچرکولین، کروزن و شکاف کام و لب دیده می‌شود.
در آترزي گوش خارجي درگير مي شود و امكان دارد گوش میانی و داخلی سالم باشد.
لازم به ذكر است عمدتا گوش داخلي (حلزون و عصب) سالم است كه علت اين امر منشا جنين شناسي متفاوت گوش خارجي و مياني از گوش داخلي است.
توجه: آترزي شكل هاي بسيار متنوعي دارد.
براي مثال ممكن است لاله گوش كاملا طبيعي باشد اما در داخل كانال گوش انسداد ديده شود.
اگر در حين تولد تست OAE انجام نشود امكان دارد آترزي گوش توسط والدين ديده نشود.
نمونه اين كودكان به كرار در سال به كلينيك مراجعه مي كنند و حتي گاها زماني كه والدين كودك مراجعه مي كنند كودك 2 الي 3 سال سن دارد.
اگر آترزی دو طرفه باشد، کودک باید در اسرع وقت از سمعک استخوانی استفاده کند.
درحالی‌که اگر آترزی یک طرفه باشد و شنوایی در گوش مقابل طبیعی باشد، درمان و توان‌بخشی در اولویت قرار می‌گیرد.
لازم است بدانيم:
- میکروشیا یک طرفه حدود ۶ برابر بیشتر از دو طرفه است.
- در پسر ها بیشتر از دخترها ديده مي شود و بیشتر در گوش راست دیده می‌شود.
- درمان‌های انتخابی برای میکروشیا جراحی و لاله مصنوعی می‌باشد.
- صرف‌نظر از تکنیک جراحی، خانواده باید آگاه باشد که ساخت مجدد لاله با جراحی پلاستیک به ندرت ظاهر طبیعی خواهد داشت.
براي كودكان با مشكل آترزي گوش چه اقداماتي بايد انجام داد؟
- در وهله اول ارزيابي تست ABR به صورت تست AC (با هدفون) و BC
- تجويز سمعك استخواني
- تشكيل پرونده جهت ارزيابي سي تي اسكن بعد از 1 سالگي
- تشكيل پرونده جهت جراحي زيبايي بعد از سن 5 سالگي
در كودكان آترزي ابتدا بايد از سمعك استخواني كه در هد باند قرار داده شده است استفاده كنند. حال اگر بعد از سن 5 سالگي به وسيله جراحي نتوانيم شنوايي كودك را بهبود بخشيم 3 راه حل براي شنيدن بهتر اين كودكان مطرح مي شود.
- ادامه استفاده از سمعك استخواني هد باند
- استفاده از سمعك استخواني عينكي
- استفاده از سمعك استخواني قابل كاشت (BAHA)
در سمعك استخواني قابل كاشت زماني انجام عمل امكان پذير است كه ضخامت جمجمه كودك به حد نساب معين برسد در غير اين صورت انجام عمل امكان پذير نخواهد بود.
جراحی این نوع از پروتز ها برای بار اول در سال ۱۹۷۰ در کشور سوئد انجام شد و تاکنون بیش از ۱۲۰ هزار عمل موفق در کل دنیا انجام شده استنحوه جراحی سمعک استخوانی به چه صورت است؟
در زیر روند عمل پروتزهای کاشت استخوانی به صورت خلاصه آورده شده است.
- در ابتدا یک پایه تیتانیومی بر روی استخوان تمپورال بیمار نصب می شود.
- سپس یک صفحه آهنربایی بر روی آن قرار می گیرد.
- سپس پوست را بخیه میزنند و بیمار می تواند بعد از ۳ هفته از زمان جراحی و التیام زخم پردازشگر را بر روی سر خود قرار دهد و صدا را بشنود.
توجه: در زير پردازشگر صدا هم يك پايه آهنربايي وجود دارد كه به آهنرباي زير پوست سر متصل مي شود
در کاشت استخوانی BAHA صدا توسط میکروفون سمعک دریافت می شود و آن را به ارتعاش تبدیل می کند و در نهایت از طریق استخوان ماستویید صدا را به حلزون گوش می فرستد و بیمار می تواند صدا را بشنود.
سوالات متداولي كه والدين از متخصص شنوايي شناس جويا مي شوند:
1.چرا براي كودك من عمل جراحي زيبايي انجام شد اما عمل ترميمي جهت بهبود شنوايي او انجام نشد؟
جواب: در كودكان آترزي گوش مياني هم درگير است حال در گوش مياني عصب صورتي وجود دارد كه اين عصب، عصب دهي صورت را بر عهده دارد.
ازاينرو اگر در سي تي اسكن درگيري شديد گوش مياني ديده شود جراح فقط عمل زيبايي را انجام مي دهد و مداخله ايي بر روي گوش مياني انجام نخواهد داد.
زيرا امكان قطع عصب صورتي و فلج شدن نصف صورت وجود دارد.
2.چرا دكتر من تست سي تي اسكن را به بعد از يك سالگي موكول مي كند؟
جواب: زيرا خطر جدي كودك را تهديد نمي كند ازاينرو توصيه مي شود كودك تحت اشعه قرار نگيرد
3.هزينه سمعك استخواني براي هر گوش چقدر است؟
جواب: حداقل 6 ميليون براي هر گوش
4.سالانه چند كودك در ايران با مشكل آترزي بدنيا مي آيد؟
جواب: حدود 150 الي 200 كودك
5.هزينه عمل جراحي BAHA چقدر است؟
جواب: بيش از 60 ميليون براي هر گوش درمان هاي بازسازي لاله گوش به چه صورت است؟
3 روش مرسوم براي بازسازي لاله گوش وجود دارد:
- استفاده از غضروف هاي دنده جهت بازسازي لاله
توجه: اين نوع عمل جراحي فقط براي آترزي هاي درجه 1 و 2 و 3 امكان پذير است.
- استفاده از لاله گوش مصنوعي و اتصال ان از طريق پايه هاي اهنربايي
توجه: اين نوع عمل براي آترزي درجه 4 است.
- استفاده از لاله گوش با تكنولوژي اسكن 3 بعدي و ساخت آن با سلول هاي بنيادي در آزمايشگاه
توجه: اين نوع عمل براي تمامي اترزي ها امكان پذير است
لازم به ذكر است روش اسكن 3 بعدي در ايران وجود ندارد.
شاید برای شما هم سوال باشد که؟
1: علت آترزی گوش چیست؟
آترزی گوش یا همان تشکیل نشدن کامل لاله گوش که به میکروتیا/ میکروشیا هم گفته می شود معمولا به علت سن بالای مادر در حین حاملگی، سقط جنین، ازدواج فامیلی و مصرف داروهای اعصاب و روان قبل از حاملگی است.
برای درمان آن تنها کلینیک کشور که طبق روش های جدید دنیا عمل انجام می شود کلینیک شنوایی نجوا است و آقای دکتر وحید مرادی متخصص شنوایی نوزادان و کودکان مسؤل آن هستند.
2: علت تشکیل نشدن لاله گوش؟
آترزی گوش یا همان تشکیل نشدن کامل لاله گوش که به میکروتیا/ میکروشیا هم گفته می شود معمولا به علت سن بالای مادر در حین حاملگی، سقط جنین، ازدواج فامیلی و مصرف داروهای اعصاب و روان قبل از حاملگی است.
برای درمان آن تنها کلینیک کشور که طبق روش های جدید دنیا عمل انجام می شود کلینیک شنوایی نجوا است و آقای دکتر وحید مرادی متخصص شنوایی نوزادان و کودکان مسؤل آن هستند.
۳: جراحی میکروتیا در ایران؟
دو روش برای درمان جراحی میکروشیا وجود دارد: روش قدیمی: استفاده از غضروف بدن که متاسفانه فقط این روش در کلینیک های کشور انجام می شود و تنها کلینیک کشور که با اسکن ۳ بعدی و پروتز عمل انجام می دهد کلینیک شنوایی نجوا است که زیر نظر آقای دکتر وحید مرادی متخصص شنوایی نوزادان و کودکان انجام می شود. این روش ۳ بعدی گوش کاملا شبیه گوش طبیعی می شود و هیچ کسی نمی تواند محل عمل را تشخیص دهد.
۴: کوچک بودن یک گوش نوزاد؟
کوچ بودن گوش یا بدفرمی لاله گوش را میکروتیا/ میکروشیا می گویند و معمولا به علت سن بالای مادر در حین حاملگی، سقط جنین، ازدواج فامیلی و مصرف داروهای اعصاب و روان قبل از حاملگی است. برای درمان آن تنها کلینیک کشور که طبق روش های جدید دنیا عمل انجام می شود کلینیک شنوایی نجوا است و آقای دکتر وحید مرادی متخصص شنوایی نوزادان و کودکان مسؤل آن هستند.
۵: انواع جراحی بد شکلی لاله گوش؟
دو روش برای درمان جراحی میکروشیا وجود دارد: روش قدیمی: استفاده از غضروف بدن که متاسفانه فقط این روش در کلینیک های کشور انجام می شود و تنها کلینیک کشور که با اسکن ۳ بعدی و پروتز عمل انجام می دهد کلینیک شنوایی نجوا است که زیر نظر آقای دکتر وحید مرادی متخصص شنوایی نوزادان و کودکان انجام می شود.
این روش ۳ بعدی گوش کاملا شبیه گوش طبیعی می شود و هیچ کسی نمی تواند محل عمل را تشخیص دهد.
شنوايي و سمعك نجوا
دكتر وحيد مرادي متخصص شنوايي شناسي نوزادان و كودكان
از دانشگاه علوم پزشكي تهران
جهت مشاوره رايگان مي توانيد با شماره زير تماس حاصل فرماييد.
02188828999
02188860666
09925020901
02188343584
09109259377
تهران خیابان مطهری خیابان فجر روبه روی بیمارستان جم کوچه ی نظری بنبست دلفان پلاک 5 طیقه 5 واحد10
سیمین
بسیار کاربردی و عالی بود، ممنون
مادر
با سلام،ممنون از این همه اطلاعات مفید بعد از پنج سال تنها سایت فارسی زبانی هستید که دیدم که انقدر مفید و جامع به مشکلات گوش پرداختید ........................................................................................... خداروشکر که مفید بوده
chraghi
سلام و ممنون از نظرشما
Raha
با سلام کدام بیمارستان در ایران بهتر عمل کاشت Baha را برای کودکان انجام می دهد؟ با سپاس ................................................................................................ بر حسب نوع مشکلتون آقای دکتر بهتون میگن.. خود آقای دکتر هم تیم دارن. میتونید تشریف ببرید مطب باهتون حرف بزنن و وقت جراحی بذارن برای بچتون
زهرا موسوی
با سلام پسر من وقتی متولد شد گوش سمت راستش مسدود بود بعداز مراجعه به دکتر فهمیدیم که گوش میانی سالمه ولی تا الان عمل جراحی انجام ندادیم سوال من اینه الان که 28سال سن داره میشه کانال گوشش باز بشه و عمل زیبایی انجام بده ممنون میشم اگه راهنمایی کنید ........................................................................................ سلام بله حتما تست سی تی اسکنشو بیارید که آقای دکتر مرادی مشاوره بدن
سودابه
من تو پیج دکتر طهیری در امریکا در مورد علت میکروتیا خوندم فقط در بعضی از موارد که با یک سندروم باشه حالت ژنتیکی داره وگرنه فعلا علم کشف نکرده علت در موارداسپورادیک چیست و .......................................................................................................................شامل مواردی است که مادر نمی دونسته بارداره و تو اون دو ماه اول بارداری مواد غذایی مضر و رعایت نکرده
میثم طاهری
همه جای تهران من گشتم تنها دکتر مرادی هستن که طبق روش اروپا و آمریکا عمل می کنن ................................................................................................................تلاش کلینیک اینه استرس شدیدی که به والدین و کودک وارد میشه و درمان کنیم
کمال حاجی زاده
سلام بچه من الان 4 ماهشه گوش راستش کاملا بستس. سمعک استخوانی چی دارید؟ قیمت لطفا .............................................................................................. باید حتما سمعک استخوانی با هدباند براش بذاریم. محصول آلمانه و قیمتش 14 میلیونه حدودا
مادر رهام
با سلام،ممنون از این همه اطلاعات مفید بعد از پنج سال تنها سایت فارسی زبانی هستید که دیدم که انقدر مفید و جامع به مشکلات گوش پرداختید ........................................................................................... خداروشکر که مفید بوده
هستی مدنی
سلام آقای دکتر مرادی. بچه من گوش چپش نرمه گوشش تشکیل نشده ولی سوراخ گوش داره. امروز داشتم گوششو با گوش پاک کن تمییز می کردم. دیدم کانال گوشش بستس. چنین چیزی امکان داره؟ ........................................................................... سلام. بله کودک شما دچار آترزی نوع یک شده. حتما باید سمعک استخوانی به مدت 2 تا 3 ساعت در روز استفاده کنه که دچار بد حرف زدن نشه
سمیه حیدری
سلام بچه من یه گوشش بستس و چندتا زائه کنار گوش سالمشه. آیا میشه اینو برداریم؟ ................................................................. بله میشه به جراح عمومی مراجعه کنید. اگر انجام ندادن با آقای دکتر مرادی وقت بگیرید نشونتون میدن چطوری توخونه اینارو بردارید
غزاله
سلام. من دوتا بچه بدینا آوردم تو فروردین که یکی شون شنواییش حدودا 20 ضعیفه و اون قل دیگه لاله گوش راستش ناقصه و خوب تشکیل نشده. آقای دکتر مرادی علتشو سقط های مکرر بیان کردند. چون ایشون خارج کشور هستن اینجا پیام می ذارم. چون تست هارو تو اردبیل گرفته بودیم امکان داره اشتباه شده باشه بخصوص تو تست ABR و ASSR؟ سول دیگم اینه آیا برای دخترم که افت شنوایی داره باید حتما سمعک بذارم. با دارو نمیشه شنواییش 100 بشه؟ برای پسرمم که گوشش کامل تشکیل نشده میشه زیر یک سالگی عمل جراحی ترمیمی کنیم؟ من چندتا عکس گوش هایی که با غضروف درست شده بودن و دیدم خیلی بدشکل بودند و کلی گریه کردم ایا هیچ روشی دیگه ایی نیست؟ اگر جواب سوالاتمو بدید خیلی ممنون میشم ............................................................... سلام خدمت شما مادر گرامی. بدون شک هیچ تستی 100% نیست. می تویند تو خود کلینیک نجوا تست های ABR و ایناشو تکرار کنید. برای دخترتون معمولا تو تیم آقای دکتر مرادی فوق تخصص مغز کودکان هست که داروهای مخصوصی میده و یک سری برنامه های درمانی مثل اکسیژن تراپی انجام میده که باعث میشه اگر بچه بخاطر زردی یا کمبود اکسیژن یا انسداد عروقی و حتی اگر بخاطر بلوغ و تشکیل ناقص عصب گوش دچار کم شنوایی شده باشه شنواییش برگرده. برای پسرتون هم. .اسه بچه های با آترزی گوش عمل زیبایی بعد از 4 سالگی انحام میشه و با پروتزهای آمریکایی بهترین شکل گوش رو می تونن درست کنند. متاسفانه تو ایران به بدترین نحو ممکن شکل گوشو در میارن و فقط آقای دکتر مرادی هستن که با کمپانی مدپور امریکایی کار می کنن که با پروتز شکل گوش و درست می کنن
سلمان عبدی
سلام برای عمل زیبایی لاله گوش چندتا بچه رو دیدیم که از غضروف سینه شون استفاده کردند خیلی بدشکل بودن. خانمم خیلی ناراحت هستن و می ترسن. ایا عمل دیگه ایی هم هست؟ ................................................ سلام. بله عمل جراحی زیبایی با پروتز مدپور آمریکا. متاسفانه در کل دنیا دیگه عمل با غضروف منسوخ شده. چون هم شکل گوش اصلا طبیعی در نمیاد و بحث دوم اینه که شکل قفسه سینه بچه رو خیلی بهم می ریزه و بخصوص در دخترها آینده اونها رو تباه می کنه
مهتا مهدوی
سلام بنده از اردکان یزد پیام میدم. یکی از بیماراتون سایتتونو بهم معرفی کرد. خیلی امیدوارم شدم که میشه شکل گوش چپ بچه مو با جراحی شبیه اون گوشش کنن. اینچا میگفتن باید تا اخر عمر باهاش بسازه. اینجا اصلا هیچ کاری براش انجام نمیدن میگن برو. تو سایتتون خوندم باید تست ABR گرفت و شنواییش هر 3 ماه یکبار تا زمان جراحی به وسیله متخصص و تست های غربالگری شنوایی یا تست های تشخیصی چکاپ بشه. آیا خود کلینیک نجوا این کارهارو انجام میده؟ اگر در مورد دارو واسه خوابیدنش راهنمایی کنید عالی میشه............................................................ سلام اگر جامعه درمان ما چنین تفکری دارند وای به حال اون جامعه. مگر برای کودکی که گوشش مقداری ناقص تشکیل شده با این همه پیشرفت علم کاری انجام نشد؟ برای بدترین سرطان های بدخیم الان دارن با کمک سلول بنیادی و ژن تراپی درمان انجام میدن . تو کلینیک نجوا تمامی تست های مخصوص نوزادان و کودکان در خواب و بیداری انجام میشه. بای خوابوندن بچه اولویت اول اینه بچه رو خسته کنید که اینجا بخوابه. اگر نمی تونید پزشک های متخصص کودکان تیم آقای دکتر مرادی براش دارو خواب اور ملایم تجویز می کنن. برای عمل زیبایی هم خیالتون راجت باشه با پروتز های 3 بعدی دقیقا شکل گوشش شبیه گوش راست در میاد
هورا اشرفی
من پسرم اترزی گوش راست داره و یکساله تحت نظر خودشون شمعک استخوانی میزاره ، منتظریم که بشه 4 سالش که با پروتز عمل بشه . پدر و مادرا اگر بچه تون مشکل آترزی گوش داره با غضروف بدن خودش جراحی نکنید خیلی زشت میشه......................................................انشالا با کمک خود پدر و مادرا بتونیم کمپانی آمریکایی و متقاعد کنیم که پروتز 3 بعدی برای ایران هم بسازند که شکل گوش بچها دقیقا مثل گوش سالمشون بشه
فلاح زاده شیراز
به جرات میتونم بگم باسواد ترین فرد در رشته ادیولوژی تو کشور هستن استاد دکتر مرادی. در دوران دانشجویی میدیدم چقدر خوب بیماران را راهنمای می کنند. .چند روز پیش بیماری داشتم و سوالی داشت درباره آترزی گوش نوزادش و ایشون نوشته ایی از یک سایت را نشان دادند که وقتی دیدم استاد نوشته اند بهشون گفتم اینجا همین جاییه که جواب سوالاتتونو می گیرید......................................................................باسلام و عرض ادب و احترام سرکار خانم فلاح زاده. با تشکر از لطف شما
شورانگیز منصوری
سلام. دخترمو روز شنبه بیمارستان مفبد بردم گفتن شنوایش 50 دسی بله گفتم یعنی چه؟ گفت یعنی 50 درصد کم شنوایی داره. اما تو سایت شما تو این نوشته هاتون یه چیزی دیگه گفتید. کدوم درسته؟ گیج شدیم بخدا.....................................................................سلام مادر گرامی. متاسفانه ایشون خیلی کم لطفی کردن در حق شما. شنوایی انسان محدوده ایی از منفی 10 تا 120 دسی بل داره و حد نرمال برای تست abr تا عدد 30 دسی بل است. یعنی وقتی شنوایی بشه 35 دسی بل یعنی کم شنوایی ایجاد شده. افت شنوایی کودک شما 20 درصد است نه 50 درصد. اگر مشاوره دقیق تر میخواهید باید از مطب برای آقای دکتر مرادی که خوشدون استاد ادیولوژی نوزادان و کودکان هستند وقت بگیرید
زارعی
واقعا عالی بود. حداقل من و خانمم فهمیدیم برای بچه مون باید چیکار کنیم. هرجا میریم میگن برو تا 20 سالگی.........................................................................واقعا درد داره این حرف ها. استرس والدین و اینده و روحیه و اعتماد بنفس بچه پس چی؟ در تمام دنیا قبل مدرسه مشکل شکل گوش بچه رو حل می کنند که کودک با استرس مواجهه نشه و بچه ها مسخره نکنند. همین تمسخر ساده مسیر زندگی این بچه های مظلومو عوض می کنه. والدینی که کودک با مشکل شکل لاله گوش دارند و حتی اگر فرد بزرگسالی هستید شماره واتس آپ خود رو برای شماره مطب پیامک یا واست آپ کنید تا در گروه والدین آترزی گوش کشور عضو بشید و براتون پروتز گوش برای عمل تهیه بشود
لاله قاسمی از ارومیه
سلام آقای دکتر مرادی. پسر من الان 40 روزش شده و گوش سمت راستش فقط نرمه داره وقسمت بالایی لاله گوش اصلا تشکیل نشده. برای عمل زیباییش باید از الان چیکار کنیم. آیا نمیشه الان عمل کرد؟..........................................................................سلام مادر. بچه تون باید حتما 4 سال و 20 کیلو وزنو رد کنه تا عمل بشه. الان براش روزی 3 ساعت سمعک استخوانی بذارید تا عصب گوشش اون شنوایی که داره از بین نره. بعد 18 ماهگی تشریف بیارید مطب نجوا تا تست سی تی اسکن براش بنویسیم و برای عمل جراحی لاله گوشش پرونده تشکیل بدیم
خیری از اندیمشک
سلام آیا پروتز دولتی برای عمل زیبایی بچه ها با آترزی گوش وارد شده؟................................................................با سلام. آقای دکتر مرادی در تاریخ 20 مرداد امسال یعنی 1402 با کمپانی آمریکایی در دبی جلسه خواهند داشت. نتیجه حتما اعلام می شود