گزارش موارد کم شنوایی

گزارش موارد کم شنوایی : 

گزارش موارد کم شنوایی در کودکان : حال در این بخش هدف ارائه گزارش موردهایی است که بتواند اهمیت انتخاب آزمون مناسب و حتی مطلوب ترین نتایج را بعد از تجویز سمعک و کاشت حلزون به شنوایی شناس نشان دهد. 

که در مراحل پایش و حتی برنامه ریزی های آینده کمک کننده باشد.

در این بخش چندین گزارش مورد از کم شنوایی حسی عصبی متوسط، شدید تا عمیق، تنظیم قبل و بعد از سمعک به کمک HEARLab ، تنظیم کاشت حلزون به کمک HEARLab و ارزیابی کودکان نوروپاتی آمده است.  

پیشنهاد مطالعه : سمعک هوشمند 

گزارش موارد کم شنوایی 1:

کودک 2 ساله با کم شنوایی متوسط دو طرفه از 2000 تا 8000 هرتز که برای تجویز سمعک به کلینیک مراجعه کرده است.در شکل 1 نمونه ایی از موج 500 هرتز در این کودک نشان داده شده است.

شکل 1:امواج 500 هرتز کودک تا سطح dB 15 قابل ردیابی است. این وضوح اموج نشان از دریافت مطلوب صدا می باشد.اما در سطوح نزدیک آستانه شکل دقیقی از موج را نمی توان مشاهده کرد و در سطح dB 10 دیگر قابل ردیابی نیست.

اما هنگام ارزیابی فرکانس 4000 هرتز امواج تنها تا سطح dB 75 قابل ردیابی است که در شکل 2 به وضوح دیده می شود.

شکل 2:امواج 4000 هرتز کودک تنها تا سطح dB 75 قابل ردیابی استو در سطوح شدتی پایین، دیگر موج پایداری را نمی توان مشاهده کرد.

که این دقت در آستانه گیری به مراحل بعدی تصمیم گیری از جمله تجویز و تنظیم سمعک بسیار کمک کننده خواهد بود. 

پیشنهاد مطالعه : درمان سرگیجه 

گزارش موارد کم شنوایی 2:

کودک 8 ساله به علت نشنیدن بعضی حروف توسط والدین خود به سمعک نجوا مراجعه می کنندو در ارزیابی ها مشخص می شود کم شنوایی خفیف در فرکانس بالا دارد حال تطابق استانه شنیداری رفتاری با پاسخ های HEARLab در شکل 3 نمایش داده شده است.

شکل 3:تطابق استانه شنیداری رفتاری با پاسخ های HEARLab ، همانطور که مشاهده می شود همبستگی قوی بین این دو پاسخ وجود دارد.

حال Raven Brasseux و همکاران به بررسی تطابق آستانه شنیداری رفتاری با پاسخ های برانگیخته دیررس شنیداری پرداختندکه مشخص شد همبستگی قابل توجهی بین آستانه های شنیداری رفتاری و پاسخ های برانگیخته دیررس شنیداری وجود داردو حتی در فرکانس های زیر 1000 هرتز عملکرد بهتر به وسیله آزمون HEARLab نشان داده می شود.تا آزمون های رفتاری که در شکل 3 در فرکانس 500 هرتز این امر به وضوح نشان داده شده است.  

گزارش موارد کم شنوایی 3:

کودکی 13 ماهه به علت عدم پاسخ حتی به بعضی صداهای بلند تحت ارزیابی شنوایی قرار گرفت استو در ارزیابی های رفتاری توسط ازمون های VRA کم شنوایی عمیق و در ارزیابی ABR عدم پاسخ مشاهده شده استو به علت محدودیت های این دو آزمون از آزمون HEARLab جهت ارزیابی دقیق فرکانسی بهره گرفته شده ست.

که در نتایج  کم شنوایی شدید تا عمیق دو طرفه را نشان می دهد.   

در شکل 4 نمونه ایی از پاسخ این کودک در فرکانس 2 کیلوهرتز نشان داده شده است.

شکل 4:نمونه ایی از پاسخ کودک به فرکانس 2 کیلوهرتز که حتی در سطح شدت dB 110 هیچ پاسخی دیده نشده است.

حال بعد از ارزیابی ها صورت گرفته کم شنوایی این کودک در فرکانس های مختلف بدست آمد.

در نهایت بعد از 6 ماه استفاده از سمعک به علت عدم بهره از سمعک کاندید کاشت حلزون شد و عمل کاشت روی گوش چپ این کودک صورت گرفت.  

پیشنهاد مطالعه : خرید سمعک

گزارش موارد کم شنوایی 4:

کودک 4 ساله با مشکل کم شنوایی متوسط و عدم همکاری لازم در آزمون های رفتاری مورد بررسی قرار گرفته است.

این کودک بعد از دریافت سمعک به علت عدم همکاری مناسب نتوانسته ایم پاسخ های تقویت شده آن را به طور مطلوب ثبت کنیم که در نهایت تصمیم بر این شد که با دستگاه HEARLab پاسخ های این کودک مورد ارزیابی قرار بگیرد.

حال از 3 محرک گفتاری "m"، "g"، "t" در 3 سطح شدت 55، 65 و dB 75 استفاده می کنیم که محرک "g" در سطح شدت dB 55 در شکل 5 نمایش داده شده استبه وضوح می توان مشاهده کرد مقایسه قبل و بعد از تجویز سمعک نشان می دهد سمعک تقویت مطلوب را با توجه به کم شنوایی کودک اعمال کرده و این کودک مطمئنا بهره مناسب از وسیله تقویت کننده را خواهد برد.

شکل 5:مقایسه پاسخ کودک با کم شنوایی متوسط، قبل و بعد استفاده از وسیله تقویت کنندههمانطور که دیده می شود در حالت عدم تقویت هیچ موج پایداری مشاهده نمی شود اما بعد از گذاشتن سمعک پاسخ پایدار P1 مشاهده می شود و نشانه ای بر میزان بهره اعمال شده مطلوب است.  

گزارش موارد کم شنوایی 5:

والدین کودک 18 ماهه بعد از ابتلا به مننژیت به علت کاهش شدید پاسخ ها و تولید آواسازی کودک نگران شده و شنوایی شناس مراجعه می کنند.

بعد از ارزیابی های صورت گرفته قبل و بعد از ابتلا مشخص شد که کم شنوایی عمیق در گوش راست و کم شنوایی شدید تا عمیق در گوش چپ وجود دارد.

4 ماه بعد ازکاشت حلزون پاسخ های کودک مورد بررسی قرار گرفته است که نشان از موثر بودن پروتوز کاشت حلزون می باشد. که در شکل 6 به وضوح نشان داده می شود.

شکل 6:پاسخ های برجسته به 3 محرک گفتاری دلیلی محکم بر موثر بودن کاشت حلزون در کودک می باشد.

 این پاسخ ها در شدت dB 55 ثبت شده است. 

گزارش موارد کم شنوایی 6:

نوزاد 12 هفته ایی به علت عدم واکنش به صدا توسط والدین خود به متخصص گوش، حلق و بینی ارجاع داده می شود که درنهایت توسط آزمایش های ادیولوژیک، هورمونی و ژنتیکی و رادیولوزیکی مشخص شد این کودک نوروپاتی شنیداری دارد.

پاسخ های ثبت شده از این کودک در تست رفتاری و ABR حاکی از افت دو طرفه در حد شدید است.

اما در ارزیابی این کودک توسط دستگاه HEARLab به وضوح مشخص شد که:

کودک افتی بسیار کمتر از آنچه که در آزمون های قبلی نشان داده شده بود دارد در شکل 7 پاسخ های این کودک برای 3 محرک گفتاری در سطح شدت dB 65 نشان داده شده است.

در این مطالعه مشخص شد که این کودک افتی در حد ملایم به متوسط دارد.وضوح امواج در شکل 7  این مفهوم را در پی خواهد داشت که تست های برانگیخته دیررس شنیداری باید نسبت به سایر این تست ها در اولویت قرار گیردو این تست بهترین آزمون ممکن برای بررسی آستانه گیری و بررسی پاسخ های تقویت شده بعد از دریافت سمعک یا کاشت حلزون می باشد.

شکل 7:وضوح امواج برای 3 محرک گفتاری در سطح شدت dB 65 برای 3 محرک "m"(شکل بالا)، "g"(شکل وسط)، "t"(شکل پایین) نشان می دهدکه بر خلاف نتایج ازمون های قبلی این کودک کم شنوایی کمتر از آنچه گزارش شده بود دارد.

جهت مشاوره رايگان مي توانيد با شماره زير تماس حاصل فرماييد.

02188343584

09109259377

02188828999

02188860666